Укол, еще укол

Ирина Скачко
"МедиаПорт" 21 декабря 2006 г

В общем, именно с этого наша жизнь и начинается. Только родился - получай в плечо прививку от туберкулеза. Потом, через месяц, - от гепатита. И пошло-поехало: АКДС, полиомиелит… Некоторые дети сходят с дистанции "прививочного марафона" еще на старте - их родители боятся тяжелых осложнений, которые иногда несет вакцинация.

- Правы ли они? Какие прививки могут быть опасны для ребенка? - спрашиваю руководителя консультативного центра "Клиником", известного харьковского педиатра Евгения Комаровского.
- Абсолютно безопасных вакцин не существует. Речь идет о вероятности осложнений или реакций. Эти два понятия очень важно различать. Реакции бывают часто - в той или иной степени выраженности. Нарушение аппетита, умеренное повышение температуры, вялость, капризность - это нормально в течение двух-трех дней. Если такая реакция длится дольше, если это реально омрачает жизнь, нужно обращаться к врачу. Осложнения случаются нечасто. Но здесь есть один нюанс. Если врач сталкивается с осложнением, он должен не только ребенку помочь. Это мелочь в сравнении с тем, какое количество бумажек он должен написать. Должна быть создана комиссия, должна приехать целая делегация, от фирмы производителя вакцины. Поэтому, естественно, половину осложнений вообще не регистрируют. А если регистрируют, крайним оказывается врач. В любой официальной инструкции о том, как надо делать прививку, такое количество правил, что соблюсти их с точностью практически невозможно. Это сделано специально для того, чтобы, если возникнут проблемы, сделать крайним именно того человека, который прививку делал. То есть руководители-производители в подавляющем большинстве случаев виноваты не будут.
- Насколько тяжелыми могут быть осложнения? И не стоит ли все-таки некоторых прививок избегать?
- Ни одно из вызванных прививкой осложнений не может быть тяжелее, чем болезнь, от которой эта прививка делается. Давайте возьмем такой пример. Загорелась машина, человек не смог из нее выбраться, потому что был пристегнут ремнем безопасности, и сгорел. То есть ремень безопасности спасает миллионы жизней, но для одного из миллиона он является причиной гибели. Так что? Давайте отменим ремни безопасности? Если один из семи миллионов имеет вакцино-ассоциированный полиомиелит, стоит ли отменять прививки? Тут дело в другом. Условно говоря, от каждого осложнения должна быть защита. Я имею в виду защиту не столько медицинскую, сколько юридическую. То есть когда человек сталкивается с бедой, он остается с ней один на один. Он никому не нужен. Вот в чем проблема.
- С общечеловеческой точки зрения ваш пример с автомобилем я понимаю. А как мать понять этого не могу. Можно ли заранее узнать, в группе риска ли ребенок?
- С вероятностью в сто процентов - нельзя. Уровень вероятности осложнений зависит от трех групп факторов. Группа первая: состояние здоровья конкретного ребенка. Группа вторая: качество самой вакцины. Группа третья: соблюдение правил - то есть как встретились первые два фактора. Вот и все. И действовать нужно во всех трех направлениях. Главное здесь - знание. Вот есть АКДС - вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка. В этой вакцине два компонента переносятся очень легко - дифтерия и столбняк. Коклюш переносится хуже, нередко дает реакции, а иногда возможны осложнения. И в то же время, есть современные вакцины, в которых вот этот коклюшный компонент особым образом расщеплен. При этом сохраняется качество выработки иммунитета, но количество реакций и осложнений уменьшается в десятки и сотни раз. Эта вакцина, конечно, намного дороже стандартной вакцины АКДС. Но родители должны хотя бы получить информацию о том, что есть альтернатива.
- Как обезопасить своего ребенка от возможных последствий?
- Здоровье ребенка зависит не от участкового педиатра, а от родителей этого ребенка. Не стоит думать, что после родов к вам набежит толпа врачей и бабушек, которые все расскажут. Надо с самого начала, еще до беременности, искать информацию. Самим. Потому что, к сожалению, государство в этом плане свою функцию не выполняет. У нас все благополучно учат синусы и косинусы, но как помочь ребенку при соплях, мы не знаем.
- Что служит критическим противопоказанием к прививке?
- Острый период инфекционной болезни, злокачественные новообразования, аллергические болезни в фазе обострения. Для вакцин на основе живых ослабленных вирусов - иммунодефициты, включая СПИД. Хотя четкий список оговорен конкретным приказом Министерства здравоохранения. Проблема в неинформированности и отсутствии выбора.
- Многие противники иммунизации говорят о том, что некоторыми болезнями лучше просто переболеть в детстве…
- А я вам приведу такой элементарный пример: вы ждете второго ребенка, а первый приходит из школы с краснухой. И все! Тяжелая болезнь - краснуха? Легчайшая! А какие тяжелые последствия несет для плода! Актуальность той или иной вакцины не всегда одинакова. У каждой вакцины свои плюсы и минусы, вопрос в другом: любая мама должна все это знать. Когда вы пойдете за прививками к американскому педиатру, вам выдадут кучу буклетов, где будут расписаны все плюсы и минусы данной прививки и даже будет указано, куда надо позвонить - в какую общественную или государственную организацию, - в случае возникновения осложнений. Вы будете знать, какую помощь, в том числе и материальную, вы при этом получите. У нас, если у ребенка после прививки случаются осложнения, то на этом кончается не только нормальная жизнь этого ребенка, на этом кончается нормальная жизнь этой семьи. Любая тяжелая болезнь в нашей стране ставит крест на семье как таковой. Все ее члены выпадают из общества и занимаются только больным ребенком, а государству на это начхать. Государству начхать на здоровых, а на больных тем более. А козлом отпущения делают участкового педиатра. Это самая удобная позиция.
- Так может быть, пусть прививками в поликлиниках занимаются иммунологи?
- Да такого нет нигде в мире. Достаточно создать для нашего педиатра просто возможность спокойно посмотреть ребенка перед прививкой, чтобы он не думал о том, что в коридоре - пятнадцать человек да еще двадцать вызовов на дом.
- Но ведь именно поэтому и страшно делать прививку! В нашей стране обследование не проводится даже на таком минимальном уровне, а зачастую в школе класс просто строем ведут на прививку…
- Ну так это же не прививка виновата! Опошлить и свести к дурости можно все! Есть люди, которые утверждают, что все прививки - это вред. Я в таких случаях говорю: представьте, что этого человека укусила бешеная собака. Я посмотрю, куда он пойдет: прививаться или дальше кричать о вреде всех прививок. Вот и все.
- В западных странах прививки не делают в первые месяцы жизни, чтобы не перегружать маленький организм…
- Не делают, потому что в первые месяцы жизни у грудничка иммунитет мамин. Но, к сожалению, нет врожденного противотуберкулезного иммунитета. А кто даст гарантию, что ваш сосед не болен открытой формой туберкулеза? Если бы мы все жили в особняках, тогда и БЦЖ так рано делать не надо было бы.
- Но ведь несмотря на поголовную вакцинацию мы все равно болеем!
- Моя знакомая работает педиатром в Англии. Она говорит, что в Лондоне нет врача, который бы видел корь. А у нас корь регистрируется регулярно. Почему? Значит, или качество вакцинных препаратов оставляет желать лучшего, или их хранение. Эту проблему как раз и надо решать. Но это не говорит о том, что вакцинация - это плохо.
- Близится "гриппозный сезон". От гриппа тоже стоит прививаться?
- Я прививаюсь уже шесть лет подряд. Грипп - это значит, что вы не пойдете на работу и будете три дня лежать с температурой 39. Раньше я болел каждый год. Когда я был студентом, меня привили от гриппа, после чего я ходил три недели с соплями, потом заболел гриппом. Лет десять назад попробовал еще раз сделать прививку, две недели ходил с насморком и в конце концов заболел. Потом появились нормальные вакцины, я привился, и теперь каждый год это делаю. Общаюсь регулярно с больными гриппом, а сам не болею. Вывод: высокоэффективно для того, кто потенциально может заболеть, но главное - качество вакцинного препарата. Вот и все.
- Говорят, в прививках используют вредные вспомогательные вещества…
- Это только теории. Мертиолят, препарат ртути… Да у нас в окружающей среде этой ртути… А вы не заставляйте ребенка есть! Пусть у него печень не перегружается! Следите за тем, чтобы у него стул был регулярный.
А то потом ребенку с многодневным запором делают прививку… А виноват оказывается участковый педиатр. И он действительно виноват, что не спросил об этом родителей. Больше всего меня в этих "прививочных спорах" умиляют гомеопаты. У них главный лозунг, что прививки вредны, потому что на них наживаются производители вакцин. Когда вы последний раз видели рекламу прививок по телевизору? Не видели. А реклама гомеопатии - каждый день. Когда антипрививочники устраивают истерики, те люди, которые должны вести контрпропаганду, молчат как рыбы. Они считают подобные споры ниже своего достоинства. А ведь это тема для ток-шоу уровня Савика Шустера. Это намного важнее, чем выяснение, кто у нас будет новым премьер-министром.