Для начала — мои поздравления с четырехлетием всем форумчанам и форумчанкам. Отрадно заметить, что по мере нашего совместного взросления вопросов становится все меньше и меньше.
Наш уважаемый администратор задал вопрос — это только мне кажется, что пресс-конференция у нас какая-то вялая? — и здесь мы должны четко ответить: — не кажется. Но это не вялость. Это признак хорошей информированности форумчан.
Тем не менее, новые вопросы есть и есть уверенность в том, что новые ответы породят еще более новые вопросы…

— Что ж начинать?

— Начнем, пожалуй!

Интересует мнение ЕОК о страховой медицине, педиатрии, в том виде, в каком она существует сейчас в Украине. На сколько ЕОК с ней знаком, пересекается? Какое мнение? Чего больше в ней медпомощи или коммерции?

Именно страховая медицина — это хорошо. По крайней мере теоретически. Но на Украине я не знаю цивилизованных форм этой страховой медицины.
Пример: некие родители обратились с застрахованным ребенком в клинику, где было проведено обследование. В результате обнаружены 5 болезней, назначено лечение. Как следствие родители приносят в страховую компанию бумажку, где написано, сколько стоит обследование и лечение.
Теоретически страховая компания обязана (заинтересована) выяснить: насколько проведенное обследование соответствовало жалобам, насколько правомочны диагнозы и насколько целесообразно проведенное лечение. Т.е. теоретически страховая компания заботится не только о том, чтоб не платить лишние деньги, но и о том, чтоб пациенту не придумывали болезни и не лечили его бесполезными (но дорогостоящими) препаратами. Это значит лучшие специалисты, опытные профессионалы должны сотрудничать со страховыми компаниями и выступать в роли экспертов. Ничего подобного нет. Законодательной базы нет. Тяжесть диагноза сплошь и рядом определяется благосостоянием пациента. Тоннами назначаются и поглощаются бредовые лекарства и биодобавки. Одно и то же обследование в пяти разных лабораториях показывает пять разных результатов.

В целом все очень печально. Если страховые компании оплачивают диагностику по Фолю, лечение (!) биодобавками и гомеопатией, если у «экспертов» этих компаний не возникает таких например вопросов — зачем пятилетнему ребенку на третий день ОРВИ начали колоть цефтриаксон? — так вот, пока все эти «если» имеют место — никакой страховой медицины нет.
На сегодня передовая медицинская молодежь, имеющая дипломы педиатров, стремится трудоустроиться не в поликлинику, а в фармакологические фирмы. Все активные и предприимчивые работают агитаторами: ходят по больницам и поликлиникам, уговаривая менее активных и менее предприимчивых врачей назначать побольше лекарств.
Вот когда все самые умные, предприимчивые и трудолюбивые будут стремиться работать в страховых компаниях и стараться лечить поменьше, а не лекарств продать побольше, тогда может быть что-нибудь и изменится...

У меня все эмоции и вопросы только по поводу новой передачи. Когда, где, куда тарелку разворачивать?

На самом деле в отношении новой передачи все вполне определенно. Есть договоренности между мною и продюсерским центром, есть идея, есть люди, готовые снимать. Осталась «мелочь» — заинтересованный канал.
На определенном этапе такая заинтересованность появилась у одного из центральных украинских каналов, мы начали подготовку, сообщили об этом на форуме. Но к сожалению, руководство канала передумало, что вполне логично, поскольку на Украине предстоят очередные выборы и продавать время политикам намного «интереснее», нежели обсуждать проблемы детей и родителей.

Тем не менее, подготовительная работа и переговоры постоянно продолжаются. О положительных результатах (а мы надеемся, что они будут пренепременно) мы вас обязательно проинформируем.

Евгений Олегович, как Вы думаете, что нужно изменить в системе здравоохранения, что бы у врачей был стимул лечить наших детей, как своих собственных? Сможет ли изменить ситуацию страховая медицина?

Никакие перемены в системе здравоохранения ни к чему не приведут, пока не изменится система власти, система принятия решений, принцип назначения на руководящие должности… Какой смысл писать о том, что надо медицину лучше финансировать? Больше дадут — больше украдут. А самое страшное в том, что люди своими руками и ногами выбирают себе эту власть…
Именно поэтому я выбрал весьма специфический путь: коль скоро я не могу повлиять на врачей и систему здравоохранения (а ни врачей, ни власть мое мнение особо не интересует), так остается одно — воздействовать на родителей. А это и перспективно, и целесообразно и дает реальные плоды.

Евгений Олегович, нет ли у вас планов издавать не только книги медицинско-просветительского характера, но и художественные?

Однозначно есть. Для реализации этих планов осталось совсем немного — найти все-таки время для того, чтобы художественные произведения написать. Дополнительная сложность в том, что художественные тексты требуют определенных внешних условий — выспаться надо, эмоциональный настрой должен быть соответствующим…

Хотелось бы также знать, как Вы видите себе систему подготовки будущих педиатров в ВУЗах? Как бороться с Системой (или остается только приспосабливаться)?

Я считаю, что система подготовки педиатров у нас хорошая. Есть нюансы, основанные на дефиците — дефицит хороших педагогов, дефицит практических навыков, дефицит прикладной информации. Главная сложность в том, что даже хорошо обученный педиатр мгновенно проигрывает в борьбе с системой. Хотя, если честно, никакой борьбы нет — силы слишком неравные.

Как Вы относитесь к донорству органов. То есть, лично Вы, а не с точки зрения глобального масштаба, готовы отдать в случае смерти свои органы для пересадки другим людям?

Отношусь крайне положительно. Готов.

Главное — четко и недвусмысленно проработать юридические процедуры. По мне так в донорстве научных медицинских проблем многократно меньше, нежели юридических. Донорство — типичная ситуация, когда миллионы жизней зависят именно от юристов. Еще один нюанс — следует на государственном уровне решить, что донорство это хорошо и необходимо и готовить общественное мнение, и начинать говорить об этом в школах…

Моральные ценности, пропагандируемые во времена СССР (примерно 80-е), на Ваш взгляд, более моральные и ценные чем сейчас? Или менее? Или просто разные?

Однозначно более. Да я и не вижу на сегодня никаких особых ценностей. Каждый день страна видит, как «сливки общества» врут, ругаются, воруют, но решают при этом судьбы других и принимают законы! Я готов допустить, что раньше воровали и врали не меньше, но не так нагло и публично, без стеснения.

Использовали ли Вы когда-нибудь власть над человеком (пациентом, ребенком, подчиненным...) просто потому, что обладаете ею? Если да, то что при этом испытывали? Считаете это нехорошо или присуще всем власть имущим?

Я не стремлюсь к власти над людьми, не люблю ее (эту власть) и не стремлюсь ею обладать. При наличии власти прячусь от нее, стараюсь переложить властные функции на кого-либо. Не могу заставлять, командовать, проверять сделанное, требовать отчетов, не представляю, как можно переложить на кого-либо ответственность. «Я отвечаю за все»… Поэтому не могу себе позволить большой коллектив, ибо трудно найти людей, которые работают на энтузиазме, без понуканий и требований.

Но в коллективе единомышленников я готов быть лидером. Просто приятно, когда за тобой идут не по приказу и не за деньги. Поэтому особо противно за наших политиков, которые покупают себе сторонников, размахивающих флагами и транспарантами.

С Вашей точки зрения можно ли: повысить голос на ребенка; наорать в сердцах; отшлепать; побить? Ваше ли дело, как рядового родителя как проходит "процесс воспитания" в других семьях.

Повышать голос можно и нужно. Орать не желательно. Ор — это значит, что вы воспитываете, потеряв контроль над собой.

Шлепание-битие — метод допустимый, но должен использоваться очень редко. Главное — не интенсивность бития, а сам его факт, констатация того, что данный проступок уникально неправильный, следовательно требует не разговоров, а уникальных (особо запоминающихся) методов педагогического воздействия.

Как рядовой родитель я в другие семьи не лезу. Как врач — вмешиваюсь и даю советы, ибо сплошь и ряжом вижу ужасные последствия так называемого «детского равноправия», когда дитя неразумное навязывает свою волю особо демократичным родителям.

Как Вы относитесь к патриотизму? Нужно ли стране прививать патриотические чувства гражданам?

Я патриот своей Родины. Я считаю развал СССР (а это моя Родина) величайшим преступлением. Меня лишили Родины и всячески пытаются лишить всех поводов для гордости. Если прививать патриотизм так, как это сейчас делается на Украине (на таких примерах, такими методами и такими носителями патриотизма), так чем скорее мы забудем слово «патриотизм» — тем лучше.

Любите ли Вы путешествовать? Приезжая в разные города, у Вас остается время на осмотр окрестностей?

Я очень люблю путешествовать, но не по городам. Леса-поля, реки-горы, растения-животные — это мое. Люди, архитектура, мегаполисы, памятники личностям и событиям — интересны в значительно меньшей степени.

И как продвигается написание новой книги?

Продвигается, но есть ряд нюансов, требующих подробного обсуждения и мы займемся этим в ближайшее время.

Меня всегда интересовал вопрос, как ДОКу удается все успевать. Какой секрет его тайм-менеджмента? и по сколько часов в сутки он спит?

На самом деле я катастрофически мало успеваю, т.е. мои планы и желания сделать намного превышают отведенные временные рамки. И те 6-8 часов, что я отвожу для сна, мне очень жалко…

За последний год в СМИ периодически появлялись сообщения о смерти детей на школьных уроках физкультуры. Уж сколько интервью перепоказано и сколько статей понаписано! И виноватых тому называют самых разных - от родителей и самих же детей (мол, не следили за здоровьем, не проходили мед осмотры и т.д.), до прививок, которые делались детям незадолго до инцидента (?!). Очень интересует Ваше мнение о всем этом…

Беда в том, что о смерти ребенка пишут ВСЕ. А о том, к чему привело расследование, каковы результаты вскрытия, выводы — об этом тишина. Вот все и гадают.

Лично я считаю, что в настоящее время мы имеет страшную проблему — резкое, катастрофическое ограничение двигательной активности детей. Телевизор, компьютер, развивающие игры — надо много здоровья, чтоб сохранить здоровье в таких условиях. Нетренированный организм, нарушение нервно-рефлекторной регуляции сердца, внезапные расстройства сердечной деятельности под действие физических нагрузок…

Сделать в 6 лет перед школой каждому ребенку ЭКГ. Повторять каждые 2-3 года. Что здесь сложного? Проанализировать и обобщить все такие случаи, познакомить с результатами… Но это мало кого интересует. У нас создаются комиссии выясняющие, кто-кому что продал и почем (оружие, газ), мы всей страной обсуждаем, кому нужнее самолет (президенту или премьеру), мы всей страной выпучив глаза спорим — когда один министр наступил на ногу одному меру — он это специально сделал или нечаянно…

А дети и физкультура это неинтересно.

Ну а что касается «прививок, которые делались детям незадолго до инцидента», так с таким же успехом можно написать и о том, что незадолго до «инцидента» все погибшие дети ходили в туалет, где надышались хлоркой (версия, кстати, не менее, если не более правдоподобная)…

Евгений Олегович, приедете ли Вы в Москву в сентябре на ММКЯ, как в прошлом году?

Касательно книжной ярмарки — практически уверен, что приеду. Опять-таки надеюсь, что к сентябрю появится (появятся) повод (-ы) в виде новой книги.

Евгений Олегович, есть ли у Вас в планах посещение книжной выставки в Минске?

В планах нет. Никто в Беларуси желания сотрудничать не высказывал — ни издатели, ни распространители, ни организаторы выставки.

Возможен ли филиал Клиникома в Москве? ...Насколько я понимаю, Вы готовы посодействовать, но организовывать сами не будете?

Парадокс в том, что филиал Клиникома в моем понимании и в понимании «пользователя» — явления принципиально различные. Для меня Клиником — это прежде всего инструмент, структура, позволяющая работать максимально продуктивно и не отвлекаться на мелочи. Клиником занимается изданием и распространением книг, организует мои поездки, ведет переговоры, бухгалтерию, обеспечивает существования сайта и офиса.

Но для конкретной мамы, живущей в моем городе, Клиником — это прежде всего конкретное место, куда можно прийти с заболевшим ребенком и получить консультацию врача Комаровского. Филиал Клиникома, который будет пропагандировать идеи, распространять книги и т.п. возможен в любом городе. Филиал Клиникома, в котором будет принимать врач Комаровский невозможен нигде. Хотя бы потому, что в педиатрии крайне редко можно обойтись разовой консультацией. Надо быть рядом, осуществлять коррекцию лечения, направлять, подстраховывать…

Но, как мне кажется, есть вполне разумный вариант действий. Суть я изложу, если это покажется перспективным — мы можем развернуть более подробное обсуждение.

Итак, в чем суть поиска «своего врача», «своей клиники»? Суть в том, что родители ищут единомышленника, ищут доктора, который, принимая решения, исповедует одинаковую с мамой и папой систему ценностей.

Имеем маму и папу, которые прошли теоретическую подготовку (начитались Комаровского). Они мечтают найти доктора, который является единомышленником Комаровского, тогда у них не будет проблем при определении тактики лечения. Доктор, единомышленник Комаровского, в свою очередь мечтает лечить детей, родители которых хотя бы понимают разницу между вирусами и бактериями, знают, что надо делать и не пытаются сделать доктора виноватым во всех смертных грехах.

Наша главная задача (вполне реализуемая в рамках этого сайта и форума) — свести вместе таких родителей и таких врачей.

Что для этого надо?

1. Как-то обозвать этот «комаровский» проект.

2. Сформулировать принципы «комаровского» врача и «комаровского» родителя.

3. Дальше все вполне конкретно: есть доктор Мария Ивановна, живущая в городе N. Она пишет нам письмо и сообщает, что поддерживает принципы и вообще готова. Мы размещаем телефон Марии Ивановны, соответственно жители города N получают возможность обращаться к этому доктору и знать, что Мария Ивановна не будет при насморке назначать антибиотики и советовать уксусные растирания. В результате Мария Ивановна имеет средства к существованию, а родители вменяемого педиатра. Выгода сторон очевидна…

Фантазия рисует мне радужные перспективы — как у нас на сайте появляется целый раздел, где в алфавитном порядке сотни городов и каждый город — ссылка на телефоны десятков врачей, которые устали лечить детей по заветам бабушек…

Но я представляю, как с этими врачами начнет бороться система и руки опускаются.

Интересует Ваше мнение о семейной медицине. Целесообразно ли это явление в больших городах? Насколько готово население нашей страны к такому подходу? Меня интересует этот вопрос больше в аспекте врач-пациент, а не врач-система.

На семейную медицину у нас элементарно нет денег. Семейная медицина это, прежде всего, оборудованная амбулатория, где есть лаборатория, рентген, УЗИ, малая операционная, где работает высококвалифицированный и высокооплачиваемый врач, который может и ан. крови сделать, и УЗИ, и сам рентгенснимок прочитать, и фурункул вскрыть, и желудок промыть и отличить у дедушки ишемический инсульт от геморрагического, а у ребенка стрептококковую ангину от инфекционного мононуклеоза, ну и т.д. и т.п.

А то, что нам пытаются втюхать под видом якобы семейной медицины — это позорище и это без слез невозможно комментировать…

Моя мечта - курсы повышения квалификации под руководством доктора Комаровского. На платной основе. С минимальным количеством курсантов, напр. не более 10 человек. Пару раз в неделю по 2-3 часа. Без всяких свидетельств об окончании этих курсов, так сказать "для себя". Это возможно когда-нибудь в будущем? Хотя-бы для врачей-харьковчан? Это мой вопрос.

Парадокс в том, что я морально к таким курсам готов давным давно. Самое может быть печальное как раз и состоит в том, что желающих учится (даже на бесплатной основе!) нет. Обратите внимание: не мало, а нет! Вы думаете, что пороги Клиники Комаровского обивают сотни молодых педиатров, которые умоляют научить и желают научиться? НЕТ НИКОГО! Педиатрия никому не нужна. Все туда попавшие тайно или явно мечтают оттуда выбраться. Курсы у Комаровского добавят разве что больших проблем с начальством.

С чего начинается педиатр? — с умения разговаривать с родителями. С умения отвечать на вопросы. У меня ежедневно сотни писем с вопросами. Большинство остаются без ответа. Вы думаете за 10 лет, что я отвечаю на письма, хоть кто-нибудь захотел в этом поучаствовать? Поотвечать под моим руководством, поучиться формулировать свои мысли и помогать людям обучаясь самому (на бесплатной основе)… НИКТО.

Именно поэтому на сегодняшний день перспективы домашней, амбулаторной педиатрии представляются мне крайне печальными. Стационарная педиатрия сохранится и будет по-видимому улучшаться. Там где речь идет о жизни и смерти, о серьезных обследованиях, об интенсивной терапии, о детской хирургии — там все будет нормально.

Но на уровне ОРЗ и кишечных колик, на уровне закисшего глазика и заложенного носика — здесь у меня никаких надежд на врачей нет. Я их уже боюсь и боюсь с каждыми годом все больше и больше.

Последний визит в Алмату – на лекции 60 (!!!) записок с вопросами о внутричерепном давлении! И всех лечат диакарбом! Просто руки опускаются. Деток и родителей жалко до слез. Мне все труднее оставаться тактичным по отношению к коллегам…

Поэтому я апеллирую к родителям, считая их более обучаемыми. Неудивительно, что обученные родители становятся неудобными пациентами для необученных врачей. А врачи обучаться не хотят. Более того, вполне справедливо считают, что именно я виноват в том, что им стало сложно вешать пациентам на уши лапшу…

Хотелось бы знать Ваше мнение о лечении травами, о фитомедицине…

Мнение сдержано-скептическое. Я использую фитопрепараты, но редко. По большей части рассматриваю их как прекрасный и высокоэффективный способ психотерапии, назначаю тогда, когда в силу личностных особенностей родителей пациента не назначить ничего ну никак нельзя.
Тем не менее, должен подчеркнуть, что к огромному сожалению в широких кругах «мамской» общественности бытует мнение о полной безвредности фитопрепаратов, а это далеко не так. И аллергия не редкость, и проблемы, связанные с непосредственными фармакологическими эффектами возникают часто.

В этом аспекте (в психотерапевтическом) гомеопатия однозначно целесообразнее.

Надеюсь, что прочитавшие поймут меня правильно, и не будет рассказывать о том, что, по мнению Комаровского, «гомеопатия лучше фитотерапии».

Гомеопатия лучше лишь тем, что из всех околомедицинских методик псевдолечения она самая безопасная.

А у меня все какие-то философские вопросы возникают, риторические почти... Вот, например, как, с Вашей точки зрения, можно возродить доверие к врачу, когда подавляющее большинство населения мало того, что запугано и дезинформировано, так еще и агрессивно настроено по отношению к врачам? Что менять надо Систему в корне - это понятно, как и то, что никто это в ближайшее время менять не будет. А вот сейчас и сегодня - что можно сделать одному врачу? Как убедить людей, что мы, врачи, не жаждем их крови, если даже при верном ведении и лечении люди находят изъяны, т.к. верят в эти изъяны заранее? Извечный вопрос - что делать?

Государство делает врачей нищими и бесправными, СМИ обвиняют их во всех смертных грехах… Когда все вокруг только и говорят о том, что врачи плохие, так есть уже сформированное общественное мнение и бороться с ним бесперспективно.

Я считаю, что решать вопрос можно и нужно. Начинать со школы – преподавать основы медицинских знаний, историю медицины, учить, какова роль человека в сохранении собственного здоровья и какова роль медицины. Если со школы объяснить, что ваши собственные возможности в 6 раз превышают возможности медицины, так может и агрессии будет меньше…

А главное, что надо делать одному врачу — оставаться человеком, не идти на поводу у агрессивного обывателя и хамоватого начальства, учиться, делать выводы, обобщать, опять учиться. Терпеть. Надеяться. Прощать.

Немного личного. Случается ли в вашей жизни такое событие как "возрастной кризис". Если да, то как с этим бороться?

Наверное именно сейчас я в этом кризе нахожусь. Главное его проявление — количество умений и желаний намного превосходит имеющиеся силы и запасы времени. И все труднее свыкнуться с мыслью о том, что ты уже никак не станешь здоровее, бодрее и веселее, не сможешь как раньше по двое суток не спать… А время летит все быстрее. А окружающая среда вовсе не добавляет оптимизма.

Методы борьбы сугубо индивидуальные. «Излишества всякие нехорошие». Иногда помогает рыбалка. Друзья.

Успех Вашего дела и популярность вашей клиники - повлияло ли это на Ваше отношение с друзьями, знакомыми?

К счастью не повлияло совершенно. Я уже в таком возрасте, что мои друзья — это люди настолько проверенные и перепроверенные, что на наши отношении я мало что может повлиять.

Как вам кажется, отличаются ли родители ваших пациентов , если рассматривать их сквозь временную призму. Т.е родители 80-х годов, отличаются от родителей 90-х годов, а те в свою очередь от нынешних родителей? Или мы все, родители, одинаковые?

По большому счету одинаковые. Родительство делает нас всех немножко одинаково счастливо ненормальными. С одинаковыми проблемами, ибо в основе этих проблем инстинкты — обогреть, накормить, защитить, помочь.

Но есть одна категория совершенно уникальных родителей — это родители, которые были моими пациентами, когда сами были детьми. И таких с каждым годом все больше и больше — старею… Ах какое это счастье, когда в одном доме целых два поколения мои единомышленники!

Поэтому я и думала о филиале - чтобы Вы нам эту Марию Ивановну обучили и прислали

Так у меня та же проблема: не могу я найти Марию Ивановну! Она не ищется! Но если вы найдете несколько кандидатов в Марии Ивановны — я даже сам приеду учить

А если это частная клиника будет - система тоже будет бороться? Она и частные клиники контролирует?

Нет, в частной клинике полегче. Но найти Марь Ивановн аж на целую клинику! Где? Покажите места!

Недавно мы 3 дня температурили (38,5) и участковый врач сказала, что если завтра не снизится т-ра - давать антибиотик! Я стала возмущаться, как это? без ОАК, суда и следствия. Оказывается у нас в Украине есть инструкции по лечению детей, или как-то так называются, в которых прописано, что если ребенок 3 дня с высокой температурой - давать антибиотик! а если врач отступит от инструкции то получит по шапке. Правда ли это, и как вообще возможно такие инструкции выдавать?

Никаких подобных инструкций нет да и быть не может. Наше медицинское руководство в принципе занимает замечательную позицию: оно пишет абсолютно правильные инструкции, но при любом «разборе полетов» виноватым оказывается врач, который якобы не вовремя начал лечить. Любой врач хоть один раз с этим столкнувшийся в дальнейшем предпочтет не связываться и не оправдываться и будет назначать всем ДО ТОГО КАК, дабы не быть потом виноватым. Еще раз подчеркну: это глобальная тенденция всех медицинских комиссий, проверок, разборок: ругать за то, что не назначили. За 10 никому не нужных лекарств не ругают никого.

Евгений Олегович, есть ли надежда у Питерских форумчан, что вы приедете к нам в город?

Если я ездил в Бишкек и Алмату, то почем бы мне не приехать в Питер? Вопрос не во мне и не ко мне. Мои приезды это не моя инициатива, это инициатива мамской общественности. Если вы надеетесь, что медицинские светилы или мэрия Питера пригласят меня погостить, так этого не будет никогда. Если же вы захотите встретиться со мной настолько сильно, насколько этого захотели в Алмате — так я уже еду…

С недавнего времени я читаю форум Русского Медицинского Сервера, врачи которого (как они сами говорят) используют принципы доказательной медицины. Знаете ли вы это форум и если знаете - как вам подход тамошних врачей, стоит ли им доверять? Я это еще и к вопросу о Марье Ивановне: на форуме РМС, мне показалось, можно найти врачей из разных городов, которые не будут назначать гомеопатию и БАДы, ненужные антибиотики и т.д., но это по моему мнению, хотелось бы знать Ваше мнение, Евгений Олегович...

Форум РМС — луч света в темном царстве медицинского интернета. Говорю это абсолютно искренне.

Еще вопрос: я так понимаю, что гомеопатия - это шарлатанство чистой воды, а Вы отзываетесь о ней несколько мягче. Или мне это только кажется?

Выражение «шарлатанство чистой воды» именно применительно к гомеопатии — это просто шедевр! Не просто чистой, а особо чистой, но заряженной!

По мне так больше и конкретнее, чем я написал в главе о гомеопатии написать нельзя. Поверьте, мне на самом деле очень трудно сдерживаться и писать на эту тему мягко. Особенно после того, как эти шарлатаны возглавили и по сути инициировали антипрививочное движение.

Есть ли у Вас любимое время года и время суток? Какие и почему?

Любимого времени суток нет. А любимое время года — сентябрь-октябрь (когда удается выбраться из города). Не жарко, очень красиво, рыба ловится…

Чего желать врачу - пациентов много или мало?

Мне однозначно, чтоб мало. А лучше упирать не на количество, а на качество: понятливых пациентов, ответственных пациентов, пациентов-оптимистов, таких, чтоб приходили не жаловаться, а хвастаться…

Какую роль при лечении пациента играет интуиция? Можно ли ее выработать и можно ли ей доверять?

По крайней мере в моей практике огромную. Иногда даже страшно становится, когда наперед знаешь, что сейчас услышишь и чем все это закончиться. Выработать это нельзя, это как музыкальный слух или дар писать стихи. Именно поэтому я готов рассматривать медицину не только как науку, но и как искусство.

Что касается доверия, так приходится доверять, если все время убеждаешься в ее правоте…

Идея с отдыхом на море совместно с ЕОКом уже не актуальна?

Эта идея примерно того же уровня, что поездка в Питер. Как только возникнет коллектив энтузиастов, так все тут же станет актуальным. Или придется еще немного потерпеть — чем больше народу знакомиться с книгами Комаровского, тем легче получается искать спонсоров для подобных мероприятий.

Читаете ли Вы форум? Если да, то как часто и какие темы?

Читаю и регулярно. Кроме этого, темы по долгу службы изучают сотрудники Клиникома и обо всем требующем внимания меня информируют.
Медицинские темы я нередко читаю с трудом и дивлюсь долготерпению модераторов и опытных форумчан. Постоянно поражает, как люди могут потратить 2 часа на написание писем и не могут прочитать на сайте готовые ответы. Как можно написать на сайте три сотни сообщений и не прочитать «Здоровье ребенка»?

Люблю темы во всякой всячине, иногда прям гордость берет: какие у меня на сайте умные девчонки собрались, нигде таких больше нет!

Вопрос у меня, наверное, больше риторический, чем по существу. Для чего мы вызываем врача, для чего идем на консультацию? Только для установления диагноза, правильность которого, как и последующие назначения, ставим под сомнение, перепроверяем? В некоторых случаях мы даже уверены, что диагноз неправильный и назначение соответственно.

Наверное для того, чтобы убедиться в отсутствии чего-либо особо опасного. Чтоб не перепутать вирусный фарингит с ангиной, краснуху со скарлатиной, головную боль при гриппе и менингит, аденовирусную инфекцию и дифтерию, запор и аппендицит и т.д.

Вероятность того, что вовремя засуетится врач намного выше. Другой вопрос в том, что в 99 случаях из ста врач засуетится напрасно, но ради спасения одного из ста к врачам надо обращаться пренепременно.

Кстати, муж мой утверждает, что система откатов в медицине и фармакологии очень развита. Это и будет мой вопрос на следующий год.

Ваш муж абсолютно прав и вы даже не представляете насколько… Одна только история с нимесулидом много чего может проиллюстрировать.

А во главе как всегда гомеопаты! По всем центральным каналам каждые 5 минут реклама гомеопатических средств, уже дошло до того, что их официально рекомендуют профессора…

А на уровне участкового педиатра все просто и конкретно: за каждый выписанный рецепт есть шанс получить процент от аптекаря. И это, зачастую, единственная возможность прокормить собственных детей (вторая возможность – получить процент от лаборанта за направление на анализы).

Как вы относитесь к благотворительности?

Как к явлению — очень положительно. Но в нашей стране благотворительность сплошь и рядом осуществляется нерационально и очень часто преследует исключительно политические пиар-цели. Каждому жителю Украины знаком благотворительный проект под названием «Больница будущего». Так за все это стыдно, просто нет слов. А ведь сколько детей можно было спасти в настоящем…

Принимаете ли Вы сами/ваша клиника участие в каких-либо проектах?

Я считаю, что и я, и моя клиника не субъект, а объект благотворительности. Я точно знаю, что смогу помочь тысячам родителей, при условии, что у кого-либо появится желание поделиться деньгами с Клиникомом.

Считаете ли вы, что люди, занимающиеся благотворительностью, должны поощряться государством ( например, платить меньше налогов…)

Однозначно да. Но надо выработать критерии благотворительности и систему контроля, что олигарх Вася не помогал разорившемуся олигарху Пете, называя это благотворительностью и не платя при этом налоги.

Как вы относитесь к соотечественникам, которые покинули страну в поисках лучшей жизни?

Как я могу к ним относиться, если мои родители живут в Германии, а родная сестра в Канаде? Если мои лучшие друзья вынуждены были уехать… Я их люблю, уважаю, понимаю и одобряю их выбор.. Иногда, сталкиваясь с реалиями бытия здесь и видя новости по телевизору, я им завидую…

Если мои сыновья уедут — я их пойму.

Литературный вопрос: В конце 19 века в России был Чехов, врач и писатель, человек к которому прислушивались и уважали. А как насчет конца 20-го века? Есть ли сейчас писатели врачи, которые имеют такое же влияние на социальную жизнь страны как Антон Павлович?

На самом деле нам всем очень трудно оценить, в какой степени Чехов, или Булгаков, или Вересаев влияли на общественное мнение. Кто к ним прислушивался, кто уважал? И что мог сделать тот, кто все-таки прислушивался и уважал? А ведь главное именно в этом. Кто принимает решения, и как именно на него влияет врач-писатель? С этой позиции влияние лейб-медика Боткина, или Захарьина на судьбы медицины сильнее, нежели влияние медика-писателя Чехова, ибо и Боткин и Захарьин популярные книжки не писали, но были ближе к царю-батюшке.

А наши правители при любом серьезном чихе повезут своих деточек лечится в Германию, или в Израиль… Так что мнение наших доморощенных писателей от медицины может сколько угодно волновать общественное мнение, но шансов изменить катастрофическую ситуацию в здравоохранении это не прибавит.

Хотя, мне кажется, влияние Н.М.Амосова не меньше, влияния Чехова.

К сожалению есть такие спецы на РМС, которые считают форум Комаровского коммерческим проектом (в чем коммерция умалчивается)?

Профессионализм не является синонимом тактичности и порядочности. В профессиональном плане форум РМС уникален (почти безупречен), поэтому я спокойно воспринимаю ложь (заблуждения), нелицеприятные комментарии и, порой, откровенное неуважение ко мне.

Я читала на одном форуме, что ЕОК получает откаты за прививки.

Теоретически, я должен получать откаты за: пустышки, подгузники, радиаторы отопления, гигрометры, увлажнители воздуха, питание из баночек, солевые капли в нос и многое-многое другое, мною рекомендуемое…

А производители того, что я не рекомендую (например гомеопаты) должны писать обо мне гадости.

Парадокс в том, что гадости пишут, а откатов никто не дает!

Как страшно жить…

Честное слово, я вам всем очень благодарен за то, что вы у меня есть.
Спасибо!

До новых вопросов!

опубликовано 02/04/2009 10:24
обновлено 27/02/2017
Интернет

Комментарии 5

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

Гость
30/06/2010 14:15 #

Гость

Уважаемые модераторы! Очень трудно мне быстро разобраться, как задать вопрос. Помогите, пожалуйста, переправьте меня куда следует.

Уважаемый Евгений Олегович!
Не буду писать стандартно повторяющиеся похвалы в ваш адрес. Просто скажу вам СПАСИБО.

Есть вопрос. К сожалению, не умею пользоваться поиском здесь, может, такая тема уже освещена вами. Тогда просто пошлите меня куда следует (дайте ссылочку, то-есть), где мне прочитать ответ.

СКВОЗНЯКИ. ВСЕ ЛИ СКВОЗНЯКИ ВРЕДНЫ?
Вы понимаете, ничего не могу поделать со своей дочкой и зятем. Ещё смолоду я в доме являлась открывателем, а дочка закрывателем. Без сквознячков и дышится мне несвободно, и кожа как-то излишне влажной становится (может, из-за ещё неустранённых проблем с почками?).
А дочка, наоборот, чувствует себя спокойнее, когда все окна закрыты. И даже в 30-ти-градусную жару они стараются не допускать сквознячков, "чтоб дети не простудились".
Я для себя определила, что сквозняк вреден, если находиться на его пути без движения достаточно длительное время (от нескольких минут). И когда температура воздуха ниже 20 градусов. То-есть, во время сна, например, сквознячный поток воздуха, проходящий по спящему, неполезен. Но, если человек ходит по комнате или не находится без движения на пути у сквозняка - то вред невозможен.
В чём я неправа?
Гость
16/06/2010 19:41 #

Гость

Спасибо большое, не уставайте в Вашем Служении!
Чем больше мы проинформированы - тем больше вооружены (против своих же ошибок).
Гость
15/04/2010 13:14 #

Гость

Добрий день!роскажіть будь-ласка про таку проблему як гіпоспадія у хлопчикаів,дуже вас прошу..
Гость
24/04/2009 14:41 #

Гость

Добрый день, Евгений Олегович!
Хочу платить конкретной "МарьВанне", а не покупать окулохеель,грипхеель, ангинхеел, лимфомиозот, энтерокинд, дентокинд и не зачитываться гомотоксикологическими пояснениями гомеопатии. Для меня это все имеет неприличную окраску, неприлично звучит и воспринимается как табуизированная лексика и эвфемизмы...))))))))
Я буду покупать дорогой спрей аква-марис не потому, что физ.раствор хуже, а потому, что впрыснуть в нос из спрея аквамариса проще, чем закапать дитяте физ.раствор в носишку или вбрызнуть из "слоника"-аспиратора.
Хотя есть классная идея, т.к.мы обожаем нырять в ванной с разгону с головой, может солить в ней воду?
После длительных "водных процедур" и необходимость в физ.растворах и аква-марисах отпадает, т.к.и влажность в квартире повышается (содержимое ванны обычно выбрызгивается на пол, благо 1 этаж и сток в полу, а во время "ныряний" и "заплывов" промываются все мыслимые и немыслимые дитятины места)
Свою маму и мужа я убедила, что 30 градусов - это не ледяная вода и я не "убийца" своей дитяти. Они еще не знают, что я "забываю" контролировать теплую температуру и в ванне вода сильно-приятно-холодная...кстати, ребенок орет только в тепло-горячей воде, а холодную переносит спокойно и не знает, что это плохо. Ведь животные не грею воду в водоемах, чтобы искупаться.
Воду не кипятим, молоко для каши тоже не кипятим. Зачем "убивать" микробы, когда мы в ванной "нахлебываемся" явно не фильтрованной воды.
Обожаю сквозняки и "забываю" надеть на детку носки, штаны, футболки и ребенок по "ледяному" полу с удовольствием носится. Остался один бастион - ликвидировать "гипоаллергенные" ковры с ледяного пола.
И самая главная мечта - ввести уголовную ответсвенность за антипрививочную пропаганду! Есть же в геометрии такое понятие, как аксиома? Чем медицина хуже? Отличная аксиома "Привика - обязательна и необходима", не делать можно только по спец.мед.показаниям. "Кто за привики - хорошие люди и им почет и награды, кто против, тому солнце и небо в клеточку". Здесь нельзя быть демократичным, т.к.каждый антипрививочник и не привитый человек вредит ВСЕМУ БЕЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ЗЕМЛИ.
В будущем хочу подать в суд на создателей антиприв.сайтов или "дешевенького" фильмеца. Они ведь нарушают мои права, препятствуя и вводя в заблуждение глубоко недостоверной информацией меня при принятии решений. Почему реклама должна, по закону, содержать правдивую и исчерпывающую информацию о продукте, а в фильме-антипрививочном можно писать и показывать откровенную ересь?
Еще хочу награду, за уважительное и неконфликтное отношение к докторам. Когда прав - спасибо, когда не прав - просто промолчу и поступлю по-своему. (я об антибиотиках, аллергологах до 4 лет (анализ на аллергены покажет, что аллергеном являются ВСЕ продукты, узи сердца в этом же возрасте (митральные клапан еле-еле прогибается не туда вследствие мягкости тканей, а к 14 годам ткань становится жестче и уже ничто и никуда не прогибается. Про узи сердца нам сказала доктор подростковый, потому как наблюдая подростков она должна обращать внимание на определенные шумы в сердце, но педиатр, наблюдающий младенцев (мелюзгу) обращает внимание на другое).
А вот если обследовать все возможные если и может быть, то некогда будет жить, ходит в дет.сад и школу...времени хватит только на обследования и поглощения гомотоксикологических нозодов и фитопрепаратов. Кстати, после гомеопатии можно запросто дитя сделать алкогольнозависимым из-за спиртовых настоек)
В общем, хочу МарьВанну, которой будет приятно слушать о моих "достижениях" и достижениях моего Вованчика.
В идеале профилактический прием происходит так - доктор послушала дитя, осмотрела, пощупала, пообщалась с ним, выслушала мои повествования о струе пиписа в горшок или унитаз, об умении "чистить" зубки, ежедневном, исключительно по желанию, питании курицей (рыбой)в виде котлеток, питии кефира и воды по желанию в желаемых количетвах (вода у нас всегда готова к питию), поедании яблок или бананов, хлебушка и кашки, сыров-творогов, причемв в не очень больших количествах, размалевывании стен и многочасовой беготне-прыготне на улице, кувырков с мячом и часовых плаваний-ныряний в ванне, а в конце примеа похвалила нас, получила вознаграждение за работу и строго-настрого обязала нас бегать голиком на сквозняках, повышать влажность, много гулять и купаться.
Спасибо за внимание! Я Вас люблю.
Гость
06/04/2009 08:55 #

Гость

Евгений Олегович! какой груз вы взвалили на себя, все время удивляюсь таким людям, сколько надо душевных сил, чтобы невзирая ни на что делать свое дело. украина, Казахстан, зарубежье, - там вас более менее знают, а где же Россия. Наша страна в плане медицины давно скатилась в ад и мракобесие. Хорошо, что есть интернет, но сколько семей могут его себе позволить...
Обезличенное лечение, равнодушный врач и чудовищные предрассудки пациентов - и это 21 век. Спошь и рядом назначение при ОРВИ ампициллина, супрастина и ч то нибудь в нос, ах да, еще эреспал, модный и дорогой, аж 200 рублей. Сколько ж у нас здоровья, если мы еще живы.
Здоровья вам, терпения, душевных сил и Огромное спасибо за сайт и книги!

Скачивайте наши приложения

Приложение Кроха